Не дайте заключенным остаться без медпомощи — примите участие в общественном обсуждении

Текущая ситуация с медицинским обслуживанием заключенных требует улучшения, а не ослабления гарантий их прав на своевременную помощь.

Прошу изменить формулировку положения проекта, а именно пункта 12 Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, которые предлагается утвердить в проекте Постановления Правительства РФ, и заменить «сроки ожидания оказания медицинской помощи, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» на определенные в количестве дней сроки:

• «а) в день поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в неотложной форме;
• б) в течение 3 дней со дня поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в плановой форме».

В настоящее время проходит стадия общественного обсуждения проекта постановления Правительства РФ «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (ID проекта на Федеральном портале проектов нормативных правовых актов 154700).

Проект подготовлен взамен одноименного постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1466.

Я полагаю, что проект постановления вызывает серьезные опасения в части ухудшения доступности медицинской помощи для заключенных, и поэтому не должен быть принят в текущем виде.

В частности, новая редакция пункта 12 предполагает, что направление врача-специалиста или проведение консультации с использованием телемедицинских технологий будет осуществляться «с учетом сроков ожидания оказания медицинской помощи, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Это положение существенно отличается от действующей редакции пункта 12, которая устанавливает конкретные сроки:

«Руководитель медицинской организации обеспечивает направление врача-специалиста в учреждение уголовно-исполнительной системы:

а) в день поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в неотложной форме;

б) в течение 3 дней со дня поступления запроса, если необходима консультация в рамках оказания медицинской помощи в плановой форме».

Из пункта 3 проекта постановления следует, что направление к гражданским врачам возможно только в тех случаях, когда в системе уголовно-исполнительной системы (УИС) отсутствуют специалисты или специальное медицинское оборудование, или отсрочка лечения представляет угрозу жизни и здоровью заключенного. Поэтому увеличение сроков ожидания консультаций гражданских врачей потенциально приведет к тяжелым последствиям для заключенных с проблемами со здоровьем.

На сегодняшний день система медицинского обслуживания в УИС уже сталкивается с многочисленными системными проблемами: недостаток квалифицированных специалистов и оборудования, высокий уровень заболеваемости среди заключенных, включая социально значимые заболевания (туберкулез, ВИЧ и др.), ограниченный доступ к специализированной помощи вне УИС даже при наличии показаний.

Предлагаемые изменения только усугубят эти проблемы. Новая редакция Правил снижает уровень доступности медицинской помощи для заключенных, потенциально увеличивает период, когда человек страдает от боли, и создает угрозу наступления непоправимых последствий для жизни и здоровья заключенного.

Текущая ситуация с медицинским обслуживанием заключенных требует улучшения, а не ослабления гарантий их прав на своевременную помощь. Принятие проекта постановления в предложенной редакции создаст дополнительные барьеры для получения необходимой медицинской помощи, что противоречит принципам гуманизма и Конституции РФ.

Так, согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья в том числе относятся:

• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
• доступность и качество медицинской помощи;
• недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.